Sledování kvality léčebné péče

Příkaz ministra
Č.52/2005

Úrazová nemocnice Brno se systematicky zabývá sledováním některých parametrů kvality zdravotní péče od roku 1991. Nový management ÚN se snaží postupně připravit od roku 2005 nový systém sledování kvality, ve kterém bude kladen důraz zejména na hlubší rozbor parametrů, které se bezprostředně dotýkají chirurgické činnosti ( komplikace, nozokomiální infekce, úmrtí ).
ÚN Brno je ve své podstatě chirurgická nemocnice s nosným traumatologickým programem jehož součástí je spodylochirurgie a sportovní medicína, a který je doplňovaný ortopedickou, všeobecně chirurgickou, torakochirurgickou a urologickou operativou tak, aby bylo možné u úrazového pacienta realizovat komplexní péči.
Vedení Úrazové nemocnice ( ÚN ) přijalo Příkaz ministra č. 52/2005 jako popud k zlepšení kvality zdravotní péče, zvýšení zájmu o pacienta a efektivní vynakládání prostředků na zdravotní péči. Povinnosti vyplývající z tohoto příkazu byly postupně rozloženy na všechny stupně řízení ÚN.
Hodnocení kvality poskytované péče předpokládá rozšířené sledování parametrů kvality péče a nově sledování struktury diagnóz. Tento nový přístup vyžaduje:

1. Zvýšení pozornosti věnované vedení zdravotní dokumentace na odděleních a ambulancích.
2. Pečlivé sledování nozokomiálních infekcí a komplikací léčebné péče a pravidelný rozbor jejich příčin.
3. Zpřesnit sběr všech potřebných údajů a jejich zpracování.
4. Pravidelné plánování rozborů získaných údajů formou ústavních seminářů
5. Zlepšovat diagnostický a léčebný proces tvorbou doporučených (standardních) postupů a jejich průběžné porovnávání s výsledky medicíny založené na důkazech.
6. Připravovat ošetřovatelské standardy.
7. Pokračovat v přípravě zavedení systému řízení kvality (ISO).
8. Upravit sledování spokojenosti pacientů podle doporučené metodiky Příkazu ministra č. 5/2005.

Některé parametry mohou být ovlivňované hospitalizací polytraumat (T07 eventuálně T08). V této skupině je jednak vysoká frekvence komplikací, nozokomiálních infekcí a reoperací, ale i mortalita. Vysoký počet překladů do jiného zařízení akutní péče je zapříčiněný tím, že z intenzivních lůžek je nutné překládat stabilizované pacienty po těžkých úrazech, vyžadující pokračování intenzivní péče na ARO podle místa bydliště, abychom uvolnili lůžkovou kapacitu pro další úrazové pacienty. Na druhé straně patříme mezi 6 nemocnic s relativně vysokým procentem převzatých pacientů z jiných zdravotnických zařízení a i tito nemocní často přispívají k vyšším počtům reoperací, komplikací a nozokomiálních infekcí.